뇌경색 골든타임과 혈전용해술·혈전제거술 안내
급성 뇌경색은 뇌혈관이 막혀 혈류가 차단되는 질환으로, 응급실 이송 후 신속한 영상 검사와 진단을 통해 적합한 급성기 치료를 결정하게 됩니다.
뇌경색 골든타임과 급성기 치료
뇌경색이 발생한 급성기에는 뇌 조직의 손상을 줄이기 위해 혈류를 다시 공급하는 재관류 치료가 표준 치료 프로토콜로 검토됩니다. 치료 단계는 환자의 증상 발생 시각과 혈관 상태에 따라 약물을 투여하는 정맥 내 혈전용해술과 기구를 이용하는 기계적 혈전제거술로 구분됩니다.
정맥 내 혈전용해술 IV-tPA 시간 기준
정맥 내 혈전용해술(IV-tPA)은 혈관을 막고 있는 혈전을 용해하는 약물을 정맥으로 투여하는 치료 방법입니다.
- 시간 기준: 증상 발현 후 4.5시간 이내 투여
- 적용 과정: 응급실 도착 후 뇌 전산화단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI) 검사를 시행하여 출혈 여부를 배제한 뒤 투약 여부를 판단합니다.
- 임상 유의점: 증상 발생 후 시간이 경과한 경우 환자 상태에 따라 약물 투여 여부가 달라질 수 있으므로 의료진의 정밀 평가가 요구됩니다.
기계적 혈전제거술 EVT 시간 기준
기계적 혈전제거술(동맥 내 혈관재개통술, EVT)은 카테터를 혈관에 삽입하여 혈전을 기계적으로 포획하거나 흡인하여 제거하는 시술입니다.
- 시행 조건: 대혈관 폐색 시 검토
- 시간 기준: 대혈관 폐색 시 6~24시간 내 시행
- 적용 특성: 대퇴동맥 등을 통해 카테터를 진입시켜 진행하며, 수술분류표 및 특약 기준에 따라 수술비 보장 항목에서 분류를 확인하게 됩니다.
관련 수술 분류 및 약관상 수술명 정의는 수술명 검색 및 수술분류표에서 확인할 수 있습니다.
뇌혈관질환 KCD 코드 확인
한국표준질병·사인분류(KCD)에서 뇌혈관질환은 I60~I69 범위로 분류되며, 세부 질환별로 개별 코드가 독립적으로 부여되어 있습니다.
| KCD 코드 | 질병명 (SOURCE 기준 명칭) | 분류 범위 구분 |
|---|---|---|
| I60 | 거미막하출혈 (지주막하출혈) | 출혈성 뇌혈관질환 |
| I61 | 뇌내출혈 | 출혈성 뇌혈관질환 |
| I62 | 기타 비외상성 두개내출혈 | 출혈성 뇌혈관질환 |
| I63 | 뇌경색증 | 허혈성 뇌혈관질환 |
| I64 | 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않는 뇌졸중 | 급성 뇌졸중 |
| I65 | 뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착 | 뇌전동맥 협착 |
| I66 | 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착 | 대뇌동맥 협착 |
| I67 | 기타 뇌혈관 질환 | 기타 뇌혈관질환 |
| I68 | 달리 분류된 질환에서의 뇌혈관 장애 | 타 질환 동반 장애 |
| I69 | 뇌혈관 질환의 후유증 | 후유증 |
각 코드별 상세 약관 분류표는 질병코드 검색에서 확인할 수 있습니다.
뇌혈관질환 건강보험 산정특례 기준
뇌혈관질환은 국민건강보험 중증질환 산정특례 대상으로 등록될 경우 요양급여 비용 중 본인부담이 경감되지만, 적용 기간과 대상 항목에 명확한 조건이 있습니다.
건강보험 요양급여 항목에 한하여 본인부담율이 경감됩니다.
급성기 입원 기준 최대 30일 적용되며, 수술 미시행 시 14일 기준이 적용됩니다.
보험 약관에서 뇌혈관질환 확인하기
보험계약의 실제 보장 범위는 가입한 상품과 계약 당시 약관의 질병분류표를 확인해야 합니다. 동일한 뇌혈관 질환이라도 담보명(뇌출혈, 뇌졸중, 뇌혈관질환 등)에 따라 약관에 명시된 대상 KCD 코드 범위가 상이할 수 있습니다.
가입 시점의 상품별 분류표와 약관 세부 기준은 보험사별 담보 분류표에서 직접 조회할 수 있습니다.