개인실손 중지·재개, 단체실손 가입했다면 꼭 확인하세요

직장을 통해 단체실손보험에 가입하게 되면서 기존에 유지하던 개인실손보험과 중복 가입되는 경우가 자주 발생합니다.

실손보험은 실제 발생한 의료비를 보상하는 보험으로, 개인실손과 단체실손에 중복 가입되어 있더라도 동일한 의료비를 각각의 보험에서 중복하여 전액 보상받는 구조는 아닙니다.

이러한 보험료 이중 부담을 완화하기 위해 개인실손 중지 및 재개 제도가 운영되고 있습니다.

개인실손 중지제도란?

개인실손보험을 가입 후 1년 이상 유지하고 단체실손보험에 중복 가입된 경우, 개인실손 중지제도를 이용할 수 있습니다.

단체실손을 통해 보장을 받는 동안 중복되는 보장종목의 개인실손 보험료 납입 부담을 줄일 수 있도록 지원합니다.

개인실손과 단체실손, 먼저 보장내용을 비교하세요

개인실손과 단체실손의 상품구조가 달라 중복되는 보장종목이 정확하게 일치하지 않을 수 있습니다.

단체실손보험의 보장 범위나 가입 조건이 개인이 유지 중인 실손보험과 다를 수 있으므로, 단체실손 가입만을 이유로 개인실손을 무조건 중지하는 것이 유리하다고 단정해서는 안 됩니다.

개인실손의 일부 보장만 중지할 수도 있나요?

개인실손 중지는 계약 전체를 일괄 해지하는 것이 아니라, 개인실손과 단체실손에서 중복되는 보장종목을 중지하는 제도입니다.

개별 계약에서 정확히 어떤 보장종목을 중지할 수 있는지는 가입 보험회사에 확인하도록 안내하고 있습니다. 본인의 가입 계약에서 일부 보장종목만의 분리 중지가 가능한지 여부와 구체적인 적용 범위는 해당 보험회사를 통해 확인하시기 바랍니다.

단체실손을 중지하는 방법도 있습니다

2023년부터는 개인실손 중지뿐 아니라 일정한 요건 아래 단체실손을 중지하는 선택도 가능해졌습니다.

기존 개인실손의 보장을 그대로 유지하고자 하는 경우 단체실손 중지를 검토할 수 있으나, 모든 단체 계약에서 무조건 가능한 것은 아닙니다.

퇴사하거나 단체실손이 종료되면 어떻게 하나요?

개인실손 재개의 기준은 퇴사 사실 자체가 아니라 '단체실손 종료'입니다.

단체실손 종료 후 1개월 이내에 중지했던 개인실손의 재개를 신청하면 별도의 인수심사 없이 재개할 수 있습니다.

개인실손 재개 신청기한을 꼭 확인하세요

단체실손이 종료된 후 1개월 이내에 신청해야 별도의 인수심사 없이 기존에 중지했던 개인실손을 다시 정상적으로 재개할 수 있습니다.

기한을 경과한 경우의 재개 가능 여부와 절차는 가입한 보험회사에 즉시 확인하셔야 합니다.

어떤 개인실손 상품으로 재개되나요?

개인실손 재개 시 재개 시점에 판매 중인 상품뿐 아니라 중지 당시 가입했던 개인실손 상품을 선택할 수 있도록 제도가 개선되었습니다.

개인실손 중지 전 체크리스트

개인실손 중지를 검토할 때에는 다음의 실무 확인사항들을 순서대로 점검해야 합니다.

자주 묻는 질문

참고자료