삼성생명
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삼성생명 50대질병 분류표 약관 및 질병코드 분류표
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💡 삼성생명 50대질병 분류표 핵심 보약 요약
• 50대질병 (50종): 위·십이지장, 대장의 양성신생물,특정 수면장애,특정 정신질환,이상지질혈증(고지혈증 포함),고혈압(원발성),요로결석,디스크질환,특정 귀어지럼증 및 돌발성 난청,대상포진,특정 백내장 및 수정체질환,결핵[약제내성결핵(슈퍼결핵 포함) 제외],천식,원형탈모증,특정안면마비,중이, 호흡계통, 흉곽내기관(심장 제외)의 양성신생물,특정하지정맥류질환,부정맥,특정 눈염증,특정 갑상선기능저하증,일과성 뇌허혈발작,주요 폐질환,심장판막협착증(대동맥판막),통풍,녹내장,편마비,욕창,특정 소화계질환Ⅰ,특정 소화계질환Ⅱ,특정 기타 자가면역질환,골, 관절연골의 양성신생물,간염(B,C형),급성신우신염,약제내성결핵(슈퍼결핵 포함),특정 관절병척추염Ⅱ,간경변,특정망막질환,특정 호흡계질환,특정천공,특정 중추신경계질환,주요심장염증질환,패혈증,뇌·심장의 양성신생물,다발경화증,크론병,궤양성대장염,뇌전증,특정류마티스관절염,특정 전신결합조직장애,특정 심장질환,심근병증
[50대질병] 1. 위·십이지장, 대장의 양성신생물
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 위의 양성신생물 | D13.1 |
| 2 | 십이지장의 양성신생물 | D13.2 |
| 3 | 위 및 십이지장의 용종 | K31.7 |
| 4 | 맹장의 양성신생물 | D12.0 |
| 5 | 충수의 양성신생물 | D12.1 |
| 6 | 상행결장의 양성신생물 | D12.2 |
| 7 | 횡행결장의 양성신생물 | D12.3 |
| 8 | 하행결장의 양성신생물 | D12.4 |
| 9 | 구불결장의 양성신생물 | D12.5 |
| 10 | 상세불명의 결장의 양성신생물 | D12.6 |
| 11 | 직장구불결장접합부의 양성신생물 | D12.7 |
| 12 | 직장의 양성신생물 | D12.8 |
| 13 | 직장용종 | K62.1 |
| 14 | 결장의 용종 | K63.5 |
[50대질병] 2. 특정 수면장애
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 과다수면장애[과다수면] | G47.1 |
| 2 | 수면무호흡 | G47.3 |
| 3 | 기면병 및 탈력발작 | G47.4 |
| 4 | 비기질성 과다수면 | F51.1 |
[50대질병] 3. 특정 정신질환
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 우울에피소드 | F32 |
| 2 | 재발성 우울장애 | F33 |
| 3 | 광장공포증 | F40.0 |
| 4 | 공황장애[간헐 발작성 불안] | F41.0 |
| 5 | 범불안장애 | F41.1 |
| 6 | 강박장애 | F42 |
| 7 | 외상후스트레스장애 | F43.1 |
[50대질병] 4. 이상지질혈증(고지혈증 포함)
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 지질단백질대사장애 및 기타 지질증 | E78 |
[50대질병] 5. 고혈압(원발성)
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 본태성(원발성) 고혈압 | I10 |
[50대질병] 6. 요로결석
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 신장 및 요관의 결석 | N20 |
| 2 | 하부요로의 결석 | N21 |
| 3 | 달리 분류된 질환에서의 요로의 결석 | N22 |
[50대질병] 7. 디스크질환
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 경추간판장애 | M50 |
| 2 | 기타 추간판장애 | M51 |
[50대질병] 8. 특정 귀어지럼증 및 돌발성 난청
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 메니에르병 | H81.0 |
| 2 | 양성 발작성 현기증 | H81.1 |
| 3 | 전정신경세포염 | H81.2 |
| 4 | 기타 말초성 현기증 | H81.3 |
| 5 | 돌발성 특발성 청력소실 | H91.2 |
[50대질병] 9. 대상포진
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 대상포진 | B02 |
[50대질병] 10. 특정 백내장 및 수정체질환
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 모르가니형 노년백내장 | H25.2 |
| 2 | 외상성 백내장 | H26.1 |
| 3 | 합병백내장 | H26.2 |
| 4 | 약물유발 백내장 | H26.3 |
| 5 | 수정체의 탈구 | H27.1 |
[50대질병] 11. 결핵[약제내성결핵(슈퍼결핵 포함) 제외]
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 세균학적 및 조직학적으로 확인된 호흡기결핵 | A15 |
| 2 | 세균학적으로나 조직학적으로 확인되지 않은 호흡기결핵 | A16 |
| 3 | 신경계통의 결핵 | A17 |
| 4 | 기타 기관의 결핵 | A18 |
| 5 | [M01.1* : 결핵관절염(A18.01†)] | M01.1* |
| 6 | [M49.0* : 척추의 결핵(A18.00†)] | M49.0* |
| 7 | [M90.0* : 뼈의 결핵(A18.02†)] | M90.0* |
| 8 | [N33.0* : 결핵성 방광염(A18.11†)] | N33.0* |
| 9 | [N74.0*,N74.1* : 여성생식기관의 결핵(A18.17†주))] 주) A18.17†(여성생식기관의 결핵) 중 자궁경부의 결핵감염(N74.0*), 여성 결핵성 골반염증질환(N74.1*)에 한함 | N74.0*,N74.1* |
| 10 | [K67.3* : 결핵성 복막염(A18.30†)] | K67.3* |
| 11 | [K93.0* : 장, 복막 및 장간막림프절의 결핵성 장애(A18.3-†)] | K93.0* |
| 12 | 좁쌀결핵 | A19 |
[50대질병] 12. 천식
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 천식 | J45 |
| 2 | 천식지속상태 | J46 |
[50대질병] 13. 원형탈모증
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 원형 탈모증 | L63 |
[50대질병] 14. 특정안면마비
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 벨마비 | G51.0 |
| 2 | 슬신경절염 | G51.1 |
| 3 | 멜커슨증후군 | G51.2 |
[50대질병] 15. 중이, 호흡계통, 흉곽내기관(심장 제외)의 양성신생물
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 중이 및 호흡계통의 양성 신생물 | D14 |
| 2 | 기타 및 상세불명의 흉곽내기관의 양성 신생물 (심장의 양성신생물 제외) | D15 (D15.1제외) |
[50대질병] 16. 특정하지정맥류질환
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 궤양을 동반한 하지의 정맥류 | I83.0 |
| 2 | 궤양과 염증을 동반한 하지의 정맥류 | I83.2 |
[50대질병] 17. 부정맥
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 발작성 빈맥 | I47 |
| 2 | 심방세동 및 조동 | I48 |
| 3 | 기타 심장부정맥 | I49 |
[50대질병] 18. 특정 눈염증
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 공막염 | H15.0 |
| 2 | 상공막염 | H15.1 |
| 3 | 홍채섬모체염 | H20 |
| 4 | 맥락망막염증 | H30 |
[50대질병] 19. 특정 갑상선기능저하증
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 무증상 요오드결핍성 갑상선기능저하증 | E02 |
| 2 | 기타 갑상선기능저하증 | E03 |
| 3 | 자가면역성 갑상선염 | E06.3 |
[50대질병] 20. 일과성 뇌허혈발작
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 척추-뇌기저동맥증후군 | G45.0 |
| 2 | 경동맥증후군(대뇌반구성) | G45.1 |
| 3 | 다발성 및 양쪽 뇌전동맥증후군 | G45.2 |
| 4 | 일과성 흑암시 | G45.3 |
| 5 | 기타 일과성 뇌허혈발작 및 관련 증후군 | G45.8 |
| 6 | 상세불명의 일과성 뇌허혈발작 | G45.9 |
[50대질병] 21. 주요 폐질환
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 폐기종 | J43 |
| 2 | 기타 만성 폐쇄성 폐질환 | J44 |
| 3 | 기관지확장증 | J47 |
| 4 | 달리 분류되지 않은 흉막삼출액 | J90 |
| 5 | 달리 분류된 병태에서의 흉막삼출액 | J91 |
| 6 | 흉막판 | J92 |
| 7 | 기흉 | J93 |
| 8 | 기타 흉막의 병태 | J94 |
[50대질병] 22. 심장판막협착증(대동맥판막)
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 류마티스성 대동맥판협착 | I06.0 |
| 2 | 기능부전이 있는 류마티스성 대동맥판협착 | I06.2 |
| 3 | 대동맥판협착 | I35.0 |
| 4 | 기능부전을 동반한 대동맥판협착 | I35.2 |
[50대질병] 23. 통풍
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 통풍 | M10 |
[50대질병] 24. 녹내장
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 녹내장 | H40 |
| 2 | 달리 분류된 질환에서의 녹내장 | H42 |
[50대질병] 25. 편마비
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 편마비 | G81 |
[50대질병] 26. 욕창
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 욕창궤양 및 압박부위 | L89 |
[50대질병] 27. 특정 소화계질환Ⅰ
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | [특정식도궤양] 출혈을 동반한 식도의 궤양 | K22.11 |
| 2 | [특정위궤양] 출혈이 있는 급성 위궤양 | K25.0 |
| 3 | [특정위궤양] 천공이 있는 급성 위궤양 | K25.1 |
| 4 | [특정위궤양] 출혈 및 천공이 모두 있는 급성 위궤양 | K25.2 |
| 5 | [특정십이지장궤양] 출혈이 있는 급성 십이지장궤양 | K26.0 |
| 6 | [특정십이지장궤양] 천공이 있는 급성 십이지장궤양 | K26.1 |
| 7 | [특정십이지장궤양] 출혈 및 천공이 모두 있는 급성 십이지장궤양 | K26.2 |
| 8 | [특정소화성궤양] 출혈이 있는 급성 상세불명 부위의 소화성 궤양 | K27.0 |
| 9 | [특정소화성궤양] 천공이 있는 급성 상세불명 부위의 소화성 궤양 | K27.1 |
| 10 | [특정소화성궤양] 출혈 및 천공이 모두 있는 급성 상세불명부위의 소화성 궤양 | K27.2 |
| 11 | [위공장궤양] 위공장궤양 | K28 |
| 12 | [특정위장염및결장염] 방사선에 의한 위장염 및 결장염 | K52.0 |
| 13 | [특정위장염및결장염] 독성 위장염 및 결장염 | K52.1 |
[50대질병] 28. 특정 소화계질환Ⅱ
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | [특정게실염] 천공 및 농양이 있는 소장의 게실병, 게실염 | K57.04 |
| 2 | [특정게실염] 천공 및 농양이 있는 대장의 게실병, 게실염 | K57.24 |
| 3 | [특정게실염] 천공 및 농양이 있는 소장과 대장 모두의 게실병, 게실염 | K57.44 |
| 4 | [특정게실염] 천공 및 농양이 있는 상세불명 부분의 장의 게실병, 게실염 | K57.84 |
| 5 | [충수질환] 급성 충수염 | K35 |
| 6 | [충수질환] 기타 충수염 | K36 |
| 7 | [충수질환] 상세불명의 충수염 | K37 |
| 8 | [충수질환] 충수의 기타 질환 | K38 |
| 9 | [복막질환] 복막염 | K65 |
| 10 | [복막질환] 복막의 기타 장애 | K66 |
| 11 | [기타장질환] 장의 혈관장애 | K55 |
[50대질병] 29. 특정 기타 자가면역질환
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 기타 혈전성향 | D68.6 |
| 2 | 특발성 혈소판감소성 자반 | D69.3 |
| 3 | 길랭-바레증후군 | G61.0 |
| 4 | 중증근무력증 | G70.0 |
| 5 | 람베르트-이튼증후군(C00-D48) | G73.1 |
| 6 | 자가면역성 간염 | K75.4 |
| 7 | 보통천포창 | L10.0 |
| 8 | 낙엽천포창 | L10.2 |
| 9 | 수포성 유사천포창 | L12.0 |
| 10 | 흉터유사천포창 | L12.1 |
| 11 | 후천성 수포성 표피박리증 | L12.3 |
| 12 | 전신적으로 발병된 연소성 관절염 | M08.2 |
| 13 | (혈청검사음성인) 연소성 다발관절염 | M08.3 |
[50대질병] 30. 골, 관절연골의 양성신생물
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 골 및 관절연골의 양성 신생물 | D16 |
[50대질병] 31. 간염(B,C형)
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 급성 B형간염 | B16 |
| 2 | 만성 B형간염에서의 급성 델타(중복)감염 | B17.0 |
| 3 | 급성 C형간염 | B17.1 |
| 4 | 델타-병원체가 있는 만성 바이러스B형간염 | B18.0 |
| 5 | 델타-병원체가 없는 만성 바이러스B형간염 | B18.1 |
| 6 | 만성 바이러스C형간염 | B18.2 |
[50대질병] 32. 급성신우신염
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 급성 세뇨관-간질신장염 | N10 |
[50대질병] 33. 약제내성결핵(슈퍼결핵 포함)
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 다약제내성 결핵 | U84.30 |
| 2 | 광범위약제내성 결핵 | U84.31 |
[50대질병] 34. 특정 관절병척추염Ⅱ
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 화농성 관절염 | M00 |
| 2 | 달리 분류된 감염성 및 기생충성 질환에서의 관절의 직접감염(결핵관절염(A18.01) 제외) | M01 (M01.1제외) |
| 3 | 반응성 관절병증 | M02 |
| 4 | 달리 분류된 질환에서의 감염후 및 반응성 관절병증 | M03 |
| 5 | 건선성 및 장병성 관절병증 | M07 |
| 6 | 강직척추염 | M45 |
[50대질병] 35. 간경변
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 알코올성 간섬유증 및 간의 경화증 | K70.2 |
| 2 | 알코올성 간경변증 | K70.3 |
| 3 | 간의 섬유증 및 경변증을 동반한 독성간질환 | K71.7 |
| 4 | 간의 섬유증 및 경변증 | K74 |
| 5 | 간의 만성 수동울혈(심장성 간경화증) | K76.1 |
[50대질병] 36. 특정망막질환
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 망막박리 및 망막열공 | H33 |
| 2 | 황반 및 후극부의 변성 | H35.3 |
| 3 | 망막층의 분리 | H35.7 |
[50대질병] 37. 특정 호흡계질환
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | [간질영향호흡기질환] 성인호흡곤란증후군 | J80 |
| 2 | [간질영향호흡기질환] 폐부종 | J81 |
| 3 | [간질영향호흡기질환] 달리 분류되지 않은 폐호산구증가 | J82 |
| 4 | [간질영향호흡기질환] 기타 간질성 폐질환 | J84 |
| 5 | [하기도화농괴사성질환] 폐 및 종격의 농양 | J85 |
| 6 | [하기도화농괴사성질환] 농흉 | J86 |
[50대질병] 38. 특정천공
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 식도의 천공 | K22.3 |
| 2 | 장의 천공(비외상성) | K63.1 |
| 3 | 담낭의 천공 | K82.2 |
| 4 | 담관의 천공 | K83.2 |
[50대질병] 39. 특정 중추신경계질환
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | [중추신경계 염증성질환] 기타 및 상세불명의 원인에 의한 수막염 | G03 |
| 2 | [중추신경계 염증성질환] 뇌염, 척수염 및 뇌척수염 | G04 |
| 3 | [중추신경계 염증성질환] 두개내 및 척추내 정맥염 및 혈전정맥염 | G08 |
| 4 | [두개·척추내 농양및육아종] 두개내 및 척추내 농양 및 육아종 | G06 |
[50대질병] 40. 주요심장염증질환
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 급성 심장막염 | I30 |
| 2 | 심장막의 기타 질환 | I31 |
| 3 | 달리 분류된 질환에서의 심장막염 | I32 |
| 4 | 급성 및 아급성 심내막염 | I33 |
| 5 | 상세불명 판막의 심내막염 | I38 |
| 6 | 급성 심근염 | I40 |
| 7 | 달리 분류된 질환에서의 심근염 | I41 |
[50대질병] 41. 패혈증
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 연쇄알균패혈증 | A40 |
| 2 | 기타 패혈증 | A41 |
| 3 | 패혈성 쇼크 | R57.2 |
| 4 | 살모넬라패혈증 | A02.1 |
| 5 | 패혈증형페스트 | A20.7 |
| 6 | 탄저병패혈증 | A22.7 |
| 7 | 에리시펠로트릭스 패혈증 | A26.7 |
| 8 | 리스테리아패혈증 | A32.7 |
| 9 | 방선균패혈증 | A42.7 |
| 10 | 파종성 헤르페스바이러스병 | B00.7 |
| 11 | 칸디다패혈증 | B37.7 |
[50대질병] 42. 뇌·심장의 양성신생물
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 수막의 양성 신생물 | D32 |
| 2 | 뇌 및 중추신경계통의 기타 부분의 양성 신생물 | D33 |
| 3 | 뇌하수체의 양성 신생물 | D35.2 |
| 4 | 두개인두관의 양성 신생물 | D35.3 |
| 5 | 송과선의 양성 신생물 | D35.4 |
| 6 | 심장의 양성 신생물 | D15.1 |
[50대질병] 43. 다발경화증
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 다발경화증 | G35 |
[50대질병] 44. 크론병
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 크론병[국소성 장염] | K50 |
[50대질병] 45. 궤양성대장염
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 궤양성 대장염 | K51 |
[50대질병] 46. 뇌전증
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 뇌전증 | G40 |
| 2 | 뇌전증지속상태 | G41 |
[50대질병] 47. 특정류마티스관절염
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 혈청검사양성 류마티스관절염 | M05 |
| 2 | 기타 류마티스관절염 | M06 |
[50대질병] 48. 특정 전신결합조직장애
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 결절성 다발동맥염 및 관련 병태 | M30 |
| 2 | 기타 괴사성 혈관병증 | M31 |
| 3 | 전신홍반루푸스 | M32 |
| 4 | 피부다발근염 | M33 |
| 5 | 전신경화증 | M34 |
| 6 | 결합조직의 기타 전신침범 | M35 |
| 7 | 달리 분류된 질환에서의 결합조직의 전신장애 | M36 |
[50대질병] 49. 특정 심장질환
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 인공소생에 성공한 심장정지 | I46.0 |
| 2 | 심부전 | I50 |
[50대질병] 50. 심근병증
| No | 질병명 / 보장분류 | 질병코드 (KCD) / 종수술 |
|---|---|---|
| 1 | 심근병증 | I42 |
| 2 | 달리 분류된 질환에서의 심근병증 | I43 |
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