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피부, 유방의 수술

No 질병명 / 보장분류 질병코드 (KCD) / 종수술
1 피부이식수술(25cm²이상인 경우), 피판수술(피판분리수술, Z flap, W flap 제외) 1
2 피부이식수술(25cm²미만인 경우) 2
3 유방절단수술(切斷術, Mastectomy) 3
4 유방절단수술(切斷術, Mastectomy)(제자리암, 경계성종양) 3-1
5 기타 유방절단수술(切斷術, Mastectomy) 3-2
6 기타 유방수술(농양의 절개 및 배액은 제외) [단, 치료목적의 유방절제술(Mammotomy)는 수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.] 4

근골(筋骨)의 수술

No 질병명 / 보장분류 질병코드 (KCD) / 종수술
1 골(骨) 이식수술 5
2 두개골(頭蓋骨, cranium) 관혈수술 [비골(코뼈)·비중격(鼻中隔)·상악골(위턱뼈)·하악골(아래턱뼈)·악관절(頸關節)은 제외함] 6
3 비골(코뼈) 수술 [비중격 만곡증(鼻中隔 彎曲症)수술 제외] 7
4 상악골(위턱뼈), 하악골(아래턱뼈), 악관절(頸關節) 관혈수술 8
5 척추골(脊椎骨), 골반골(骨盤骨), 추간판 관혈수술 9
6 쇄골(빗장뼈), 견갑골(어깨뼈), 늑골(갈비뼈), 흉골(胸骨) 관혈수술 10
7 사지(四肢) 절단수술(다지증에 대한 절단수술 포함) 11
8 손가락, 발가락 절단수술[골, 관절의 이단(離斷)에 수반하는 것] 11-1
9 다지증에 대한 손가락, 발가락 절단수술 11-2
10 기타 사지(四肢)절단수술 11-3
11 절단(切斷)된 사지(四肢)재접합수술(再接合手術) [골, 관절의 이단(離斷)에 수반하는것] 12
12 사지골(四肢骨), 사지관절(四肢關節) 관혈수술 13
13 손가락, 발가락의 골 및 관절 관혈수술 13-1
14 기타 사지골(四肢骨), 사지관절(四肢關節) 관혈수술 13-2
15 근(筋), 건(腱), 인대(韌帶), 연골(軟骨) 관혈수술 14

호흡기계, 흉부(胸部)의 수술

No 질병명 / 보장분류 질병코드 (KCD) / 종수술
1 만성부비동염(慢性副鼻腔炎) 근본수술(根本手術) 15
2 후두(喉頭) 관혈적 절제수술 16
3 편도, 아데노이드 절제수술 17
4 기관(氣管), 기관지(氣管支), 폐(肺), 흉막(胸膜) 관혈수술 [개흉술(開胸術, Thoracotomy)을 수반하는 것] 18
5 폐장(肺臟) 이식수술 [수용자(受容者)에 한함] 19
6 흉곽(胸廓) 형성수술(形成手術) 20
7 종격종양(縱隔腫瘍), 흉선 절제수술 [개흉술을 수반하는 것] 21

순환기계, 비장(脾臟)의 수술

No 질병명 / 보장분류 질병코드 (KCD) / 종수술
1 혈관관혈수술(하지정맥류 및 손가락·발가락은 제외) 22
2 하지 정맥류(靜脈瘤) 근본수술 및 손가락·발가락 혈관관혈수술 23
3 대동맥(大動脈), 대정맥(大靜脈), 폐동맥(肺動脈), 관동맥(冠動脈) 관혈수술 [개흉술, 개복술을 수반하는 것] 24
4 심막(心膜) 관혈수술 [개흉술을 수반하는 것] 25
5 심장내(心臟內) 관혈수술 [개흉술을 수반하는 것] 26
6 심장 이식수술 [수용자에 한함] 27
7 체내용(體內用) 인공심박조율기(人工心搏調律機, Artificial pacemaker) 매입술(埋入術) 28
8 비장(脾臟) 절제수술 29

소화기계의 수술

No 질병명 / 보장분류 질병코드 (KCD) / 종수술
1 이하선 절제수술 30
2 악하선, 설하선 절제수술 31-1
3 기타 타액선 절제수술(타석제거는 제외) 31-2
4 식도(食道) 이단술(離斷術) [개흉술, 개복술(開腹術, Laparotomy)을 수반하는 것] 32
5 위 절제수술(胃 切除手術, Gastrectomy) [개복술을 수반하는 것] 33
6 기타의 위·식도 관혈수술 [개흉술, 개복술을 수반하는 것] 34
7 간장(肝臟), 췌장(膵臟) 관혈수술 [개복술을 수반하는 것] 35
8 담낭(膽囊), 담도(膽道) 관혈수술 [개복술을 수반하는 것] 36
9 간장 이식수술 [수용자에 한함, 개복술을 수반하는 것] 37
10 췌장 이식수술 [개복술을 수반해야 하며 수용자에 한함] (단, 랑게르한스 소도(Islet of Langerhans)세포 이식수술은 제외함) 38
11 탈장(脫腸) 근본수술 39
12 전신성 복막염(全身性 腹膜炎, Generalized peritonitis) 수술 40
13 충수(蟲垂)절제술(충수염관련 충수주위 농양수술, 국한성 복막염 수술 포함), 맹장봉축술(盲腸縫縮術) 41
14 직장탈(直腸脫) 근본수술 42
15 소장(小腸), 결장(結腸), 직장(直腸), 장간막(腸間膜) 관혈수술 [개복술을 수반하는 것] (단, 직장탈근본수술은 제외) 43
16 치루(痔 fistula), 탈항(脫肛), 치핵(痔核) 근본수술 [근치를 목적으로 하지 않은 수술은 제외함] 44

비뇨기계·생식기계의 수술

No 질병명 / 보장분류 질병코드 (KCD) / 종수술
1 신장(腎臟), 방광(膀胱), 신우(腎盂), 요관(尿管) 관혈수술 [개복술을 수반하는 것, 경요도적 조작 및 방광류·요실금 교정수술은 제외] 45
2 요도 관혈수술 [경요도적 조작은 제외함] 46
3 방광류·요실금 교정수술 47
4 신장(腎臟) 이식수술(移植手術) [수용자에 한함] 48
5 음경(陰莖) 절단수술 (포경수술 및 음경이물제거수술은 제외) 49
6 고환(睾丸), 부고환(副睾丸), 정관(精管), 정색(精索), 정낭(精囊) 관혈수술, 전립선(前立腺) 관혈수술 50
7 음낭 관혈수술(선천성 음낭수종 수술 제외) 51
8 자궁, 난소, 난관 관혈수술 (단, 제왕절개만출술 및 경질적인 조작은 제외) 52
9 경질적 자궁, 난소, 난관 수술 [수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.] 53
10 제왕절개만출술(帝王切開産出術) 54
11 질탈(膣脫) 근본수술 55

내분비계의 수술

No 질병명 / 보장분류 질병코드 (KCD) / 종수술
1 뇌하수체종양(腦下垂體腫瘍) 절제수술 56
2 갑상선(甲狀腺)·부갑상선(副甲狀腺) 관혈수술 57
3 부신(副腎) 절제수술 58

신경계의 수술

No 질병명 / 보장분류 질병코드 (KCD) / 종수술
1 두개내(頭蓋內) 관혈수술 [개두술(開頭術, Craniotomy)을 수반하는 것] 59
2 신경(神經) 관혈수술 60
3 관혈적 척수종양(脊髓腫瘍) 절제수술 61
4 척수경막내외(脊髓硬膜內外) 관혈수술 62

시각기의 수술

No 질병명 / 보장분류 질병코드 (KCD) / 종수술
1 안검하수증(눈꺼풀처짐증) 수술(안검내반증 포함) 63
2 누소관(淚小管) 형성수술(누관튜브삽입술 포함) 64
3 누낭비강(淚囊鼻腔) 관혈수술 65
4 결막낭(結膜囊) 형성수술 66
5 각막, 결막, 공막 봉합수술 67
6 각막, 공막 이식수술 68
7 전방(前房), 홍채(虹彩), 유리체(琉璃體) 관혈수술 69
8 녹내장(綠內障) 관혈수술 70
9 백내장(白內障), 수정체(水晶體) 관혈수술 71
10 망막박리(網膜剝離) 수술 [수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.] 72
11 레이저(Laser)에 의한 안구(眼球) 수술 [시력회복 및 시력개선 목적의 수술은 제외] [수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.] 73
12 냉동응고(冷凍凝固)에 의한 안구(眼球) 수술 [수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.] 74
13 안구적출술, 조직충전술(組織充電術) 75
14 안와내종양절제수술 76
15 관혈적 안와내(眼窩內) 이물제거수술(異物除去手術) 77
16 안근(眼筋) 관혈수술 78

청각기(聽覺器)의 수술

No 질병명 / 보장분류 질병코드 (KCD) / 종수술
1 관혈적 고막(鼓膜) 성형술 [고막 패치술은 제외] 79
2 유양동 절제술(乳樣洞切除術, mastoidectomy) 80
3 중이(中耳) 관혈수술 [중이내 튜브유치술 제외] 81
4 중이내(中耳內) 튜브유치술 [고막 패치술은 제외, 수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.] 82
5 내이(內耳) 관혈수술 83

상기 이외의 수술

No 질병명 / 보장분류 질병코드 (KCD) / 종수술
1 상기 이외의 개두술(開頭術) 84
2 상기 이외의 개흉술(開胸術) 85
3 상기 이외의 개복술(開腹術) 86
4 체외충격파쇄석술(體外衝擊波碎石術, E.S.W.L) [수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.] * 체외충격파치료술(E.S.W.T)은 제외 87
5 내시경(Fiberscope)에 의한 내시경 수술 또는 카테터(Catheter)·고주파 전극 등에 의한 경피(피부를 통한)적 수술 [수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.] 88
6 뇌, 심장 88-1
7 후두, 흉부장기(심장 제외), 복부장기(비뇨, 생식기 제외), 척추, 사지관절(손가락, 발가락은 제외) 88-2
8 비뇨, 생식기 및 손가락, 발가락 88-3
9 상기 이외의 선천성 질환으로 인한 수술(개두술, 개흉술, 개복술 제외) 89

II. 악성신생물 치료 목적의 수술

No 질병명 / 보장분류 질병코드 (KCD) / 종수술
1 관혈적 악성신생물(惡性新生物) 근치수술(根治手術, Radical curative surgery)(단, 기타피부암(C44), 갑상선암(C73), 유방암(C50), 자궁경부의 암(C53), 자궁체부의 암(C54), 전립선암(C61), 방광암(C67) 제외) [내시경 수술, 카테터·고주파 전극 등의 경피(피부를 통한)적 수술 등은 제외함] 1
2 기타피부암(C44) 1-1
3 갑상선암(C73), 유방암(C50), 자궁경부의 암(C53), 자궁체부의 암(C54), 전립선암(C61), 방광암(C67) 1-2
4 내시경 수술, 카테터·고주파 전극 등에 의한 악성신생물 수술 [수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.] 2
5 상기 이외의 기타 악성신생물수술 [수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.] 3

III. 악성신생물 근치·두개내신생물 근치 방사선 조사 분류표

No 질병명 / 보장분류 질병코드 (KCD) / 종수술
1 악성신생물 근치 방사선 조사 [5,000Rad 이상의 조사(照射)를 하는 경우로 한정하며, 악성신생물 근치 사이버 나이프(Cyberknife) 정위적 방사선 치료(定位的 放射線 治療, Stereotactic radiotherapy)를 포함함] 1
2 두개내 신생물 근치 감마 나이프(Gammaknife) 정위적 방사선 치료 2

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